自从郭仲杰主任带领的杰林医生集团入驻我院四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院以后，我院患者病种结构发生了很大的变化，尤其是胚胎反复移植失败的患者日益增多，胚胎移植成功后来院保胎的患者更是比例增高。有人问我，你们医院开展辅助生殖技术了吗?虽然没有，但是却开展了针对辅助生殖失败原因的筛查和治疗方法，才得以让那么多反复移植失败的患者以及移植成功后胚胎发育停滞的患者成功抱娃!

任何事情，成功都有成功的秘诀，失败也都有失败的原因!那导致胚胎反复移植失败的原因到底有哪些呢?

子宫内膜容受性因素

子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎粘附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化，终使胚胎得以植入的一种能力。而宫腔形态和容积、子宫内膜厚度和病变、内膜和内膜下血流、内膜因子表达，甚至血雌孕激素水平等都会影响子宫内膜的容受性。

应对策略：随着超声技术的进展，我院开展的子宫内膜三维成像对子宫腔形态及宫腔的病变诊断率达到80%以上，例如：宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤等。同时联合宫腔镜的诊断和治疗，查找和生殖相关的内膜病变，对因治疗，去除病因，大大提高了子宫内膜的容受性。

免疫因素

胚胎种植是一种成功的半同种移植，有赖于免疫系统的调节，反复移植失败有可能与机体的同种免疫功能异常有关。近年来抗磷脂抗体与IVF结局的关系得到许多学者的关注，发现反复移植失败患者中抗磷脂抗体明显增高。

应对策略：移植前积极筛查自身免疫抗体，应用免疫抑制剂等药物综合治疗，提高患者的成功率。

输卵管因素

研究显示，输卵管积水对女性助孕结局可能产生不利影响，其原因主要包括：1、输卵管积水反流回宫腔的机械冲刷作用，可能影响胚胎与子宫内膜接触，进而影响胚胎正常着床。2、输卵管积水的毒性物质，如微生物，组织碎片其他毒性物质等，可能抑制胚胎发育，甚至导致胚胎死亡。输卵管积水不仅会导致IVF胚胎着床率，临床妊娠率下降，同时还会使自然流产率增加。

应对策略：建议积极行输卵管造影检查，发现输卵管病变和积水，在腹腔镜下处理输卵管及盆腔的病变。

胚胎因素

精子和卵子的质量对于胚胎的形成及其发育潜能至关重要。研究发现，精子DNA碎片率高，与IVF种植失败和早期流产密切相关，精子DNA损伤在一定程度上能被卵母细胞及在早期胚胎中修复，代表修复能力的卵母细胞数量和质量成为影响IVF结局的关键因素。

应对策略：针对男方精子DNA碎片率高及畸形率积极查找原因，对因治疗，有效降低男性的精子DNA碎片率高及畸形率。筛查影响女方卵子质量及数量的因素，对因治疗，提高女方卵子的质量及取卵数量。

其他因素

其他因素：如血栓前状态、子宫收缩，心理因素、经济负担、夫妻间关系等，因此，在探讨反复移植失败器质性因素的同时，对患者心理的探讨和干预也十分重要。

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