反复流产!反复胎停!反复生化!

在崩溃的边缘，反反复复。

相信，这是成都很多复流姐妹都遇到过的问题。

就是因为这样的情况，不断的打击你们的信心，消磨你们的意志。可为了孩子，还是要不断的到处奔波，走在寻医的道路上....

可你不知道的是：造成这样的情况的元凶，可能是它：

好多成都的姐妹经历了1次或2次，来至多次胎停流产后，仍然没有查询出造成这样的原因。到了后期，看到两条杠，看到怀孕的时候，都从开始的兴奋转到后来的害怕了。

害怕刚得到就失去，害怕怀得上保不住。

查来查去，最后可能就会发现：是自身免疫出了问题!

那个不断造成胎停流产的居然是一种叫“抗磷脂综合征”的自身免疫疾病!

抗磷脂综合征(Antiphospholipid syndrome，APS)是一种自身免疫性疾病，一种以抗磷脂抗体(Antiphospholipid antibodies，APL)持续阳性，并伴有静脉/动脉血栓，和/或不良妊娠结局的综合征。

APS可为原发性，也可继发于其它疾病，如系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE)。

由于在APL阳性的人群中只有部分患者出现临床表现，故APS的发生还与其他因素有关。

有研究提示这些抗体可抑制由带有阴性电荷磷脂催化的凝血瀑布反应。这些反应包括因子X的激活，凝血酶原-凝血酶的转换，蛋白C的激活，以及激活的蛋白C所致的因子Va的失活。

APL抑制蛋白C激活或者中和对因子Va失活的作用，可使病人处于“血栓前状态”。

已经证明抗心磷脂抗体(ACL)与磷脂酰丝氨酸的交叉反应使之与血小板结合并激活血小板，也可引起血栓形成。

其他可能的机理还包括血小板合成的血栓素增加，抑制前列腺环素的合成，以及刺激由内皮细胞产生组织因子。

抗磷脂抗体能拮抗磷脂结合蛋白，根据国际分类标准可将其分为抗心磷脂抗体(Anticardiolipin antibody，ACL)、抗b2-糖蛋白I抗体(Anti-beta2-Glycoprotein I antibody，Anti-β2GP- I)、狼疮抗凝物(Lupus Anticoagulant，LA)。

当然，有的抗磷脂抗体因为缺乏标准化测试或其临床意义不明确，未被列入国际分类标准中等。

具体临床表现：

APS的临床表现从无症状APL阳性(无血栓史或病态妊娠史)到恶性APS(数天内发生广泛血栓)，程度不一。

1.血管栓塞

可以出现任何组织或器官的动、静脉和小血管血栓。常常发生在少见部位、发病年龄轻、反复发作。

2.流产

典型的APS患者流产多发生在妊娠的10周以后，但也有早于10周者，后者更多见于染色体或其他基因缺陷。APS患者早期3个月妊娠多正常，以后发生胎儿生长缓慢和羊水减少，还可出现子痫和先兆子痫。

3.非特异性表现

网状青斑、血小板减少、自身免疫性溶血性贫血、心脏瓣膜病(瓣膜赘生物或增厚)、弥漫肺泡出血、肺动脉高压、多发性硬化样综合征、舞蹈症或其他脊髓病等。

4.恶性抗磷脂综合征(CAPS)

这是一种罕见的突发的威胁生命的并发症，于数天内出现中、小动脉广泛血栓(尽管使用了足量抗凝治疗)，引起脑卒中，心脏、肝、肾上腺、肾和肠梗死，以及外周组织坏疽。

那么，关于APS的诊断，有哪些标准呢?四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院保胎专家说：

有如下情况应当怀疑APS诊断：

1、有一次及以上其它原因所不能解释的动/静脉血栓事件，尤其是年轻患者;

2、有一次及以上的不良妊娠结局，包括孕10周以上自然流产、严重先兆子痫或胎盘功能不良所致的早产，或孕10周以内的多次妊娠丢失;

3、其它原因所不能解释的血小板减少或血凝集试验延长(如：APTT延长)。

其它与APS相关的临床特征包括网状青斑、瓣膜性心脏病、神经科检查发现认知缺陷和白质损伤等。

对于系统性免疫疾病患者，特别是SLE患者，应该结合患者症状排除其同时患APS的可能。

由于快速血清学试验(RPR)检测梅毒时使用的抗原中含有磷脂，所以当患者梅毒血清学实验呈现假阳性时，可能提示其体内有抗磷脂抗体。

然而，对于有静脉血栓的老年患者，和/或可明确血栓形成原因的患者一般不做APL的检测。

当然，个体之间差异明显，具体情况还是应当寻找专业医生，制定专业的检查治疗方案，以免耽误病情。

关于抗凝脂抗体综合征与不良妊娠，各位姐妹还有什么疑问呢?可以在线直接咨询我们。四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院反复流产及保胎医生郭仲杰：

保胎医生郭仲杰

郭仲杰师从国内著名复发性流产诊治专家、保胎医生、中山大学孙逸仙纪念医院围产专科张建平教授，在中山大学孙逸仙纪念医院临床学习工作近十年，临床经验丰富。对不孕不育、反复试管婴儿失败的诊治和保胎、习惯性流产的诊治和保胎、内分泌异常疾病以及生殖免疫疾病、高危妊娠等疾病的诊治造诣独特。

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