临床上，我们不时就会遇到这样的姐妹：

子宫内膜过薄，久备不孕，哪怕做试管婴儿都无法进行胚胎移植。

正常的子宫内膜该有多厚?

子宫内膜，被称为“胚胎着床的土壤”。总共分为三层：最外层的浆膜层(保护作用)、中间的肌层(支撑结构)、最内层的功能层(关键!)。

我们常说的“子宫内膜厚度”，主要指功能层的厚度——它会随卵巢激素的变化，经历“生长→增厚→脱落→再生”的周期：

▫月经期：雌孕激素下降导致内膜缺血坏死，厚度从10mm以上脱落至1-4mm(月经结束后厚度约0.5-1mm‌)，形成月经‌;

▫增生期（卵泡期）：卵泡发育分泌雌激素，内膜细胞分裂增生，“土壤”开始肥沃，厚度从4mm→8-10mm;

▫排卵期：雌激素达高峰，内膜厚度增至8-12mm，腺体高柱状，间质疏松，利于受精卵着床‌;

▫分泌期（黄体期）：孕激素主导，内膜继续增厚至10-14mm。

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一般认为子宫内膜厚度≥8mm且＜16mm最适宜受精卵种植。

在辅助生殖技术的临床工作中，普遍被接受的是胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm(自然受孕时的排卵期)，即可称为薄型子宫内膜。

你的子宫内膜为什么变薄了?

1、 内分泌失调：雌激素“供不应求”

子宫内膜的生长高度依赖雌激素——就像庄稼需要肥料，功能层必须在雌激素刺激下才能增厚。如果卵巢功能减退(如早发性卵巢功能不全)、多囊卵巢综合征(部分患者雌激素分泌不足)，或长期压力、节食导致下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，雌激素水平低下，内膜就会“长不起来”。

还有就是，原发性高血压、糖尿病、吸烟、喝酒均与薄型子宫内膜存在一定相关性。

2、 宫腔操作：反复“挖走”基底层

超半数的子宫内膜薄、宫腔粘连的病例都有宫颈扩张和流产后刮宫史。

3、 慢性炎症：“腐蚀”内膜健康

子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症若长期不愈，会引发内膜局部免疫异常（如炎性因子释放），破坏内膜微环境;严重的还可能导致宫腔粘连(内膜粘连在一起，超声下显示“薄而不均”)。

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4、药物因素：规范使用可控

氯米芬是多囊卵巢综合征诱发排卵的一线用药，但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期，常致促排卵周期中子宫内膜偏薄的问题。氯米芬使子宫内膜上的雌激素受体减少，从而降低子宫内膜的厚度。

长期(≥5年)服用复方口服避孕药，会令子宫内膜长时间受刺激，进而导致内膜生长受限，并可能会降低胚胎移植成功率。

5、年龄增加：“土壤”自然老化

有研究表明，子宫内膜厚度与年龄因素呈负相关。内膜的雌激素受体随着年龄的增加而减少，同时子宫内膜基质血管硬化程度加重，内膜腺体凋亡增加，导致内膜供血减少。

6、体质原因：天生内膜偏薄

有些女性朋友没有炎症，也没有宫腔内操作史，宫腔形态也正常，但内膜就是薄，这是子宫内膜血流减少及基因多态性导致的，类比“薄型内膜体质”，通常不影响怀孕(需结合具体情况评估)。

子宫内膜薄该如何应对?

临床上一般从以下几个方案进行对症治疗、综合调理：

• 由于年龄较大，导致月经量较少，从而导致子宫内膜过薄，通常采取补充生长激素来进行调理。生长激素可以调节子宫内膜的细胞增殖和分化，对改善子宫内膜厚度有一定作用;;

• 由于雌激素低从而造成子宫内膜薄的女性需要大量雌激素干预治疗，通常通过口服、阴道放药;

• 若是由于黄体功能不足，而导致子宫内膜过薄，可根据具体情况进行补充激素;

• 由于内膜粘连及损伤导致子宫内膜过薄，一般情况下，可进行宫腹腔镜下的冷器械处理;

• 还有一些治疗如阿司匹林改善子宫内膜血流、子宫内膜搔刮术、宫腔灌注，都是可选方案;

• 另外，房式调经促孕十三针，还有一些中药具有补肾养血、活血化瘀的功效，可以促进子宫内膜的生长和修复;

• 日常生活中，饮食上多吃黄豆、黑豆等含植物雌激素的食物，搭配优质蛋白(鱼、虾等)并补铁补血，避免寒凉辛辣;规律作息(晚上11点前入睡，保证7-8小时睡眠)、减压，适度运动促进盆腔血液循环。

四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院(简称：四川省生殖专科医院)，拥有完善的中西医学科配备，支持患者获得与自身情况相匹配的方案，“唤醒”子宫内膜。

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