卵泡监测是用于不孕患者的一种检查方法，是指用B超连续检测卵泡发育状况，观察是否有排卵，并同步反映子宫内膜的发育状况。

　　卵泡监测的作用

　　通过卵泡监测可以了解卵泡发育情况、预测排卵时间，对于诊断不孕不育和指导女性怀孕都有很多的帮助。

　　卵泡监测什么时候做

　　1、月经规则的女性：监测时间应在月经周期第9-10天左右(即排卵日前3-5天左右)。经期规律的女性，排卵日一般是在月经前14天左右。

　　2、月经不规则的女性：卵泡监测应该从月经第3天至30天进行，隔天或持续长程监测。由于卵泡期与月经期不能确定，所以监测时间要提早。

　　如何监测卵泡

　　卵泡监测一般从月经第3-5天开始。

　　月经3-5天：观察窦状卵泡数量(常用于月经失调的女性)

　　月经9-12天：常规开始监测卵泡，隔2-3天监测

　　卵泡>15mm时：每天或隔天监测

　　卵泡>18mm时：为成熟卵泡，此时可诱导排卵

　　整个月经周期，卵泡的生长速度是不一致的：

　　初期(月经1～10天)为1.2mm/d

　　后期(月经5天～排卵前)平均为1.5mm/d

　　排卵前4天生长速度快，为2mm/d

　　卵泡监测适用于哪些病症

　　1. 内分泌因素引起的不孕症：如月经失调、无排卵性月经和闭经等，需了解卵泡发育情况。

　　2. 多囊卵巢综合征：PCOS是一种常见的排卵障碍，其病因较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测，可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。

　　3.卵巢早衰引起的不孕症：卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，需通过卵泡监测了解排卵情况，进而选择合适的受孕方法。

　　4. 习惯性流产：需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况，对判断流产的具体原因及临床治疗方案起到重要作用。

　　正常月经周期卵泡发育超声表现

　　卵泡出现时间

　　每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)，其余卵泡相继闭锁。有作者报道，90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像早时间可在月经周期第5-7天，显示的小直径为4-5mm。

　　卵泡生长速度

　　超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。

　　成熟卵泡可显示如下特征

　　①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。

　　②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。

　　临近排卵卵泡超声图像

　　①卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。

　　②卵泡周围透声环，随lh值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。

　　③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状。

　　注意事项

　　排卵监测也会遇到一些问题，比如多囊卵泡、卵泡囊肿、黄体囊肿等，这时就需要进一步就诊检查。

　　1、多囊卵泡：正常育龄期妇女有3～11个卵泡，当超声发现一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡个数大于等于12个时，需要进一步检查，排除多囊卵巢综合征的可能。

　　2、卵泡囊肿：当卵泡直径大于25mm而不排卵时，可以定义为卵泡囊肿，一般2～3个月经周期后自然消退，甚至时间更长，不需特殊处理。

　　3、黄体囊肿：由于出血量和时间的差异，黄体可以表现为囊性、混合性和实性，未孕女性一般2个月经周期内消失，妊娠女性存在时间稍长，一般也会自然消失。

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