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卵泡监测到底该怎么测?什么时候做最合适?
作者:四川省生殖专科医院 发布时间:2019/4/30

     卵泡监测是用于不孕患者的一种检查方法,是指用B超连续检测卵泡发育状况,观察是否有排卵,并同步反映子宫内膜的发育状况。

  卵泡监测的作用

  通过卵泡监测可以了解卵泡发育情况、预测排卵时间,对于诊断不孕不育和指导女性怀孕都有很多的帮助。

  卵泡监测什么时候做

  1、月经规则的女性:监测时间应在月经周期第9-10天左右(即排卵日前3-5天左右)。经期规律的女性,排卵日一般是在月经前14天左右。

  2、月经不规则的女性:卵泡监测应该从月经第3天至30天进行,隔天或持续长程监测。由于卵泡期与月经期不能确定,所以监测时间要提早。

  如何监测卵泡

  卵泡监测一般从月经第3-5天开始。

  月经3-5天:观察窦状卵泡数量(常用于月经失调的女性)

  月经9-12天:常规开始监测卵泡,隔2-3天监测

  卵泡>15mm时:每天或隔天监测

  卵泡>18mm时:为成熟卵泡,此时可诱导排卵

  整个月经周期,卵泡的生长速度是不一致的:

  初期(月经1~10天)为1.2mm/d

  后期(月经5天~排卵前)平均为1.5mm/d

  排卵前4天生长速度最快,为2mm/d

  卵泡监测适用于哪些病症

  1. 内分泌因素引起的不孕症:如月经失调、无排卵性月经和闭经等,需了解卵泡发育情况。

  2. 多囊卵巢综合征:PCOS是一种常见的排卵障碍,其病因较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测,可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。

  3.卵巢早衰引起的不孕症:卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完,需通过卵泡监测了解排卵情况,进而选择合适的受孕方法。

  4. 习惯性流产:需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况,对判断流产的具体原因及临床治疗方案起到重要作用。

  正常月经周期卵泡发育超声表现

  卵泡出现时间

  每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。有作者报道,90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天,显示的最小直径为4-5mm。

  卵泡生长速度

  超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天最大,可发生排卵。月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,至卵泡发育成熟。

  成熟卵泡可显示如下特征

  ①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。

  ②20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。

  临近排卵卵泡超声图像

  ①卵丘出现率约20%,大多出现在>18mm成熟卵泡中,预测排卵发生在24小时内。

  ②卵泡周围透声环,随lh值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。

  ③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状。

  注意事项

  排卵监测也会遇到一些问题,比如多囊卵泡、卵泡囊肿、黄体囊肿等,这时就需要进一步就诊检查。

  1、多囊卵泡:正常育龄期妇女有3~11个卵泡,当超声发现一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡个数大于等于12个时,需要进一步检查,排除多囊卵巢综合征的可能。

  2、卵泡囊肿:当卵泡直径大于25mm而不排卵时,可以定义为卵泡囊肿,一般2~3个月经周期后自然消退,甚至时间更长,不需特殊处理。

  3、黄体囊肿:由于出血量和时间的差异,黄体可以表现为囊性、混合性和实性,未孕女性一般2个月经周期内消失,妊娠女性存在时间稍长,一般也会自然消失。

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