相信许多人对尿失禁有所耳闻，但多数人可能是一知半解，也可能会有人脱口而出：“不就是漏尿吗!”没错，但尿失禁所导致的问题的严重性可能远远被低估了。

　　其实尿失禁这个疾病在已育的疾病中是非常普遍的，但是大多数患者都会感觉到难以启齿，羞于见人，所以会给患者带来很多不良的情绪，像沮丧，尴尬等等，这样也被形象的成为女性的社交癌。

　　本期访谈，我们邀请到泌尿外科专家张永华教授给大家讲述一下女性尿失禁的预防和治疗的知识。

　　小微妹：尿失禁的症状是不是我们表面上意思的一个理解呢?

　　张永华教授：正常情况下，排尿能够受意志控制。但是尿失禁从字面上来讲，当尿液不自主地从尿道流出而产生漏尿，就是尿失禁。

　　小微妹：那这类患者有什么共同特点吗?

　　张永华教授：一般来说漏尿多半发生于生了孩子的女性，还有老年女性。孕育期的女性一般是分娩了孩子或者多次生产，或是分娩了巨大儿，或者用了阴道助产这种，比如胎息、产钳，像这样的人一般术后发生尿失禁就多一些。

　　由于老年以后，她的激素水平会下降，就会出现各个功能器官的衰退，那么对于泌尿道来说它也有一个组织器官功能的减弱，所以它有时候也会出现漏尿的情况。

　　小微妹：男性和女性的患尿失禁的几率哪个会更高一些呢?

　　张永华教授：主要的还是女性患者，男性患者的原因不同，他们多数是因为前列腺增生所引起的充盈性尿失禁，男性尿失禁，另外专题会讲到。

　　小微妹：尿失禁的患病率是多少呢?

　　张永华教授：我国30%以上成人女性都“中标”，国外数据相似或更高。由于文化理念、经济水平等因素，许多患者要么觉得难以启齿，或者觉得“不要命，不严重”，患者长期忍受痛苦，影响身心健康。

　　小微妹：那这个疾病如果是老拖着不治的话，会不会感染一些其他疾病?

　　张永华教授：它是一种“社交病”，为什么叫社交病?你想想，如果我患有尿失禁，出来参加这些社会活动，总要保持微笑吧，但我不敢笑，因为我一笑就会用力，就会漏尿。

　　长期的漏尿，整个外阴不是干燥的，长期在一种很潮湿的情况下，就会引起我们说的泌尿系感染、外阴炎，尿道膀胱炎、阴道炎，进而到宫颈炎，到盆腔炎，如果长期不治或者治疗不恰当是完全有可能发生的。

　　小微妹：那如果有这一类问题的患者，去医院做一些治疗的话，应该首先接受哪些的检查项目呢?

　　张永华教授：任何一个疾病的治疗都是要根据它的症状，体征进行一些物理的检查或者化学的检查。

　　1：查看病人尿道外口及外阴有否异常，如盆腔器官脱垂等。

　　2：尿液的检查，看有否泌尿系感染，出血等。

　　3：B超检查，了解泌尿系统有否其他异常。

　　4：盆底超声检查，了解有否器官脱垂。

　　5：磁共振，可了解盆腔器官脱垂的严重性。

　　小微妹：尿失禁有多少种呢?

　　张永华教授：尿失禁分为压力性尿失禁，急迫性尿失禁、混合性尿失禁。

　　(1)压力性尿失禁是指因咳嗽、喷嚏、出力等原因引起腹压增高时发生的不自主漏尿，许多患者一动就漏，包括起身、走路、跑步、跳跃等。

　　(2)急迫性尿失禁是在尿急时发生。(主要表现为不能憋尿)

　　(3)混合性则是前面两种情况都会发生。(压力性和压迫性)

　　其中，压力性尿失禁的发病率是高的，病因也比较复杂，相关因素包括年龄、生育(尤其是阴道分娩难产、多产)、肥胖、盆腔器官脱垂以及种族和遗传因素等，此外，子宫切除手术、吸烟、重体力劳动(如举重运动)、便秘、慢性咳嗽等可能也与之相关。

　　小微妹：如果得了这几种尿失禁该如何治疗呢?

　　张永华教授：压力性尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗。

　　非手术治疗包括盆底肌训练、减肥、戒烟、改变饮食习惯、药物治疗等。对于非手术治疗效果不满意或者拒绝保守治疗的患者，可考虑行手术治疗，目前标准手术方式为中段尿道吊带术，有效率可达80%以上，手术创伤小，手术时间和恢复时间都较短，术后1-2天即可出院。

　　急迫性尿失禁选择药物治疗。

　　非常感谢张永华教授，给我们讲解了一下关于尿失禁的相关知识，我相信大家也受益匪浅吧。我们本期访谈结束了，再次感谢张永华教授，我们下期再见。

　　张永华

　　主任医师 教授 硕士生导师

　　中国性学会专业委员会委员，四川省老年医学会专委会委员，四川省中医男科专委会委员，四川省中医男科副主任委员，毕业于中山医科大学医疗系，成都中医药大学脱产两年“西医学习中医”研究班结业。

　　长期从事泌尿外科、女性盆底疾病临床、科研、教学工作40余年(曾在普外工作20余年)。主编撰写了大学教材《中西医结合泌尿外科学》。主持承担省厅级女性泌尿系统疾病科研课题3个，院、校级相关研究课题数个，在中西医核心学术期刊发表论文数十篇。尤其对中医药治疗中老年及绝经前后女性泌尿系统疾病有较深入的研究。

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