来自甘孜的她

　　甘孜，我国第二大藏区，康巴核心区。千百年来的繁衍，生活在这里的先民们创造了灿烂多彩、底蕴深厚的康巴文化，情歌文化、格萨尔文化、香格拉文化、宗教文化等等。

　　新龙，位于甘孜中部，距成都500余公里，这里有一位不幸的藏族患者，遭遇过一次怀孕23周羊水过少放弃胎儿引产、一次怀孕30周胎死宫内引产……

　　这对于一个家庭来说，是非常沉重的打击。抱婴对他们来说，目的虽有，却无路可寻;称之为路的，无非是踌躇。她再次尝试怀孕，直到第19周，还不知道究竟是什么“导致了两次胎儿丢失”!

　　被忽视的抗体

　　2019年3月，她成为了四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院·复发性流产多学科(MDT)诊疗中心升级后第一批成功预约郭仲杰主任的患者之一。

　　就诊时她已经处于怀孕状态，且提供的检查报告不多，郭仲杰主任发现，她怀孕8周时出现的一条线索，或是前两次夺走她胎儿的“元凶”……但这些“蛛丝马迹”并不能很好指导临床治疗，盲目等待检测报告恐怕会错失良机。

　　郭仲杰主任按照经验启动“依诺肝素+羟氯喹+甲泼尼龙+他克莫司”的方案。

　　让人沮丧的数据到至暗时刻

　　从启动治疗到5月，我院复发性流产门诊郭仲杰主任、林暄医生、金凤平医生及医护人员积极商讨治疗方案，并密切关注胎儿情况。让人沮丧的是，她的各项数据很难称作“稳定”，各项数据都呈大幅波动的迹象，胎盘生长因子(PIGF)和可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)的数据像是暴风雨前的浓云。当时正好28周，距离上一次不良事件发生时间越来越近!

　　随着血小板的下降和胆汁酸的升高，仿佛“至暗时刻”即将到来。

　　《至暗时刻》电影海报图自网络，侵删

　　借用丘吉尔的那句话：“我们要在海滩上战斗，在陆地上战斗，在战场上战斗……我们绝不会屈服”，在怀孕第31周时，为了更方便的进驻产科并与郭仲杰主任保持更密切的诊疗，林暄医生护送她前往广州“战斗”。

　　没人知道坐着飞机穿越平流层降落到广州的她将迎来什么样的结局，命运布光的手，为她支起第三座灯塔，通往好孕楼层的应急灯，温暖的光像摊开迎接好孕的手。

　　与命运斗争

　　到达广州后，准妈妈直接入住郭仲杰主任所在医院产科，经过两天的评估并且使用甲泼尼龙+免疫球蛋白冲击治疗之后，其病情似乎有所好转。要知道，在这个时候，每延长一天的孕周，胎儿的存活率就会增加3%，并且由此可以带来“更少的远期并发症，更低的新生儿救治费用”。

　　郭仲杰主任团队努力了两个星期，但是，那持续上升的胆汁酸和反复下降的血小板每天都在向医护人员示威，时刻威胁着胎儿安全。

　　终，在33周2天的时候给做了剖腹产，孩子出来之后总体还是比较理想的。出生之后的第三个星期，孩子终于基本达到出院标准了，只是营养状态还差一点。

　　结语一

　　磷脂抗体综合征是一组高度异质性疾病，在不同年龄、不同生理状态下表现各异，所能够检出的抗体多种多样，导致的临床结局变化多端，动静脉血栓，以及发生在妊娠各个阶段的不良结局是重要的临床表现。提高各级产科医师对该疾病的诊治认知，可望在一定程度上改善目前“反复不良妊娠”的结局。

　　结语二

　　2019年3月开始，为深化复发性流产项目发展，我院与国内知名复发性流产与保胎专家郭仲杰主任的深圳杰林医生集团签订战略合作协议，共建川内前个复发性流产门诊。郭仲杰团队每月有两周时间来成都坐诊，做手术，并通过网络进行远程病例会诊，住院查房，患者在线咨询。

　　在深圳杰林医生集团的指导下，医院建立了完备的复发性流产诊疗体系，涵盖了该专科用药、检查、化验等，并从6月份开始，我院分批派遣医务人员赴广州——郭主任所在医院进修学习。

　　四个月以来，复流中心共接诊服务700多名患者，月门诊量800多人，共收住院手术与保胎患者200多人次。由于郭主任团队的进驻，需要去广州就医的患者实现了在川内就诊，极大地方便了患者，也降低了患者费用。

　　6月份，来自甘孜州新龙县的患者扎实央忠，在复流中心保胎达到28周+后，由团队医生护送前往广州继续保胎，并在6月12日及时剖腹产，取出一活男婴1.9kg。这是复流中心运行以来，通过团队合作，两地医生无缝隙衔接实现患者成功抱婴典型案例。

　　展望未来，以郭仲杰主任为学科带头人的四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院复发性流产门诊，随着业内更多优质资源的整合、对接、落地，将为广大育龄妇女尤其是反复流产、胚胎停育的女性带来成功孕育的希望!真正实现“怀得上”、“保得住”、“生得好”——让每一位患者都能抱娃回家的愿景!

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